Бинтование как правило ведут

Оказание первой помощи. Правила бинтования и основные типы бинтовых повязок

Правила бинтования

В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая конечность должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки.

Так, нельзя накладывать повязку на локтевой сустав в разогнутом положении, если больной должен носить руку на перевязи, также непригодна повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, если больной будет ходить, и т.д.

Длительная фиксация сустава повязкой приводит к развитию тугоподвижности последнего или к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при использовании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после удаления повязки ликвидировать тугоподвижность, обеспечить удовлетворительную функцию конечности.

Повязки на нижнюю конечность накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти фиксируют в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.

Накладывая повязку, следует не причинять пострадавшему своими действиями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, попеременно вращая скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя свободной рукой туры бинта.

Бинт необходимо развертывать слева направо, тогда головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта (рис. 39). Каждый последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего.

Повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, что проявляется ее побледнением или появлением цианоза, чувством онемения пли пульсирующей боли ниже повязки. Такую повязку надо немедленно ослабить или наложить новую. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Основные типы бинтовых повязок

Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку используют для закрытия значительной части тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего.

Начинают с наложения нескольких круговых фиксирующих туров. Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет «пузыриться».

Для этих случаев предложен прием перегиба. Перегиб выполняют следующим способом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним.

Перегиб выполняют в нескольких турах, и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для частей тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочная область, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки.

При колосовидной повязке места перегиба бинтов лежат на одной прямой линии. При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.

Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах. При такой повязке туры бинта последовательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами.

Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвратить чрезмерное давление в одном месте.

Сетчато-трубчатые повязки

Новый вид перевязочного материала — бинты эластичные, сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации повязок па любых участках тела. Эластичные бинты представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей.

Бинты обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывая при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах.

Бинт не распускается. Эластичные свойства его сохраняются после стирки и стерилизации в автоклаве.

Сетчато-трубчатые бинты значительно сокращают время наложения повязки. Методика наложения этих бинтов следующая: внутрь бинта продевают кисти (пальцы) обеих рук, растягивают его и надевают на нужный участок. После извлечения рук (пальцев) бинт сокращается, плотно охватывает участок и надежно фиксирует перевязочный материал.

Сетчато-трубчатые бинты выпускают 7 размеров — от № 1 до № 7 соответственно объему различных частей тела.

Бинт № 1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы, кисти взрослых, кисть и стопу детей, № 2 (диаметр 17 мм) — на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей, № 3 и № 4 (диаметры соответственно 25 и 30 мм) — на предплечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей, № 5 и № 6 (диаметры соответственно 35 и 40 мм) — на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей, № 7 (диаметр 50 мм) — на грудь, живот, таз, промежность взрослых (рис. 41).

Стирают бинты в мыльной пене без применения синтетических моющих средств. Отжимать бинты выкручиванием не рекомендуется.

Правила наложения бинтовых повязок

1. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуе­мой части тела.

2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и до­ступность бинтуемой области со всех сторон.

3. Придать конечности функционально выгодное поло­жение или положение, которое необходимо при лече­нии.

4. При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен нахо­диться в горизонтальном положении.

5. Оказывая помощь, необходимо наблюдать за состоя­нием пострадавшего.

6. Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало — в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключе­ние делают для повязок на правую половину лица и груди.

7. Бинтуемая часть тела пострадавшего должна нахо­диться примерно на уровне груди оказывающего по­мощь.

8. Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

9. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не от­рывая от нее и равномерно натягивая.

10. Бинтовать следует двумя руками: одной — раскаты­вают головку бинта, другой — расправляют его туры.

11. При наложении повязки каждый новый тур бинта за­крывает предыдущий на половину или на две трети его ширины.

12. Бинт нельзя перекручивать.

13. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдет по ходу бинта, а другая — напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

Варианты бинтовых повязок

Характер бинтования определяется формой части те­ла, на которую накладывают повязку (коническая, ци­линдрическая), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей раз­работаны следующие варианты бинтовых повязок: кру­говая (циркулярная), спиральная, ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), колосовидная, черепа­шья, возвращающаяся. Зная основные варианты бинто­вых повязок и комбинируя их между собой, можно нало­жить повязку на любую часть тела.

Круговая (циркулярная) повязка. Бинт накладывают циркулярно. Все туры бинта ложатся один на другой и полностью закрывают друг друга. С этого начинают и этим заканчивают многие повязки. Самостоятельно цир­кулярную повязку применяют на участках тела цилинд­рической формы и небольших по протяжению (лучезапястный сустав, плечо). Чтобы повязка не проворачива­лась вокруг места наложения и более прочно удерживала перевязочный материал, необходимо начало бинта на­править косо. Угол бинта, таким образом, будет высту­пать на 2—3 см за границу предполагаемой повязки. По­сле наложения первого тура этот выступающий угол бин­та загибают и фиксируют последующими циркулярными турами.

Спиральная повязка. Накладывают ее на конечности и туловище, когда требуется закрыть большое по протя­жению повреждение. Начинают ее двумя-тремя круговы­ми турами в стороне от пораженного участка, а затем ту­ры бинта, смещаясь на 1 /₂ или 2 /₃ ширины, идут спирально от периферии к центру. Заканчивают бинтование циркулярными турами. На конические участки тела (предплечье, бедро, голень) накладывают спиральную повязку с перегибами. Все перегибы бинта делают на сто­роне, противоположной повреждению, и по одной линии.

Ползучая (змеевидная) повязка. Применяют ее тогда, когда необходимо быстро закрепить перевязочный ма­териал на значительном протяжении (при ожогах) или фиксировать шину. Ползучая повязка является не основ­ной, а предварительной перед наложением спиральной или другой повязки. Она устраняет необходимость в по­мощнике. Бинтование начинают с циркулярных туров, а затем бинт идет винтообразно с таким расчетом, чтобы каждый новый тур не соприкасался с предыдущим, а на­ходился на некотором расстоянии. После закрепления перевязочного материала или шины переходят на спи­ральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Приме­няют ее для бинтования затылочной области, задней по­верхности шеи, грудной клетки, лучезапястного и голеностопного суставов. Начинают повязку с циркулярных ту­ров, а затем переходят на перекрещивающиеся, которые чередуют с циркулярными. Перекрест располагается обычно над пораженной областью. Повязка напоминает очертание восьмерки — отсюда и ее название.

Колосовидная повязка. Эту повязку накладывают на область плечевого и тазобедренного суставов, I пальца кисти. Является разновидностью восьмиобразной. Туры бинта, перекрещиваясь, смещаются на ширины бинта вверх или вниз, закрывают достаточно большой участок. Рисунок повязки напоминает колос.

Черепашья повязка. Накладывают на область локте­вого и коленного суставов, аналогична восьмиобразной. Существуют два способа накладывания повязки: сходя­щийся и расходящийся. Для наложения черепашьей по­вязки конечность необходимо согнуть: локтевой сустав под прямым углом, коленный — под тупым. Повязка фиксирует перевязочный материал и надежно удержива­ет конечность в согнутом положении. При сходящемся способе повязку начинают с циркулярных чередующихся туров выше и ниже сустава. Последовательно чередуя хо­ды бинта (плечо — предплечье) и всякий раз смещаясь на половину его ширины к центру сустава, закрывают всю поврежденную область. Перекрещиваются туры на сгибательной стороне сустава. Расходящийся способ отлича­ется от первого последовательностью. Начинают повязку циркулярными турами через центр сустава, а затем туры бинта веерообразно расходятся и чередуясь (плечо — предплечье), постепенно смещаются выше и ниже суста­ва, полностью его закрывая.

Возвращающаяся повязка. Накладывают ее на сфе­рические части тела (голову, культю конечности), на кисть, стопу. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем продольными возвращающимися турами, идущи­ми спереди назад и обратно, последовательно закрывают всю предназначенную для бинтования поверхность. Сверху возвращающиеся туры закрепляют спиральными ходами бинта.

Пращевидная повязка. Накладывают ее на высту­пающие части головы (нос, губы, подбородок) и на про­межность. Кусок бинта или матерчатую ленту (около 1 м) разрезают вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезан­ную, часть (10—20 см) вместе с перевязочным материа­лом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещива­ют (верхняя лента идет вниз, а нижняя — вверх) и связы­вают сзади.

Рис. 27. Спиральная повязка

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Общие правила бинтования

Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обеспечивают более надёжную фиксацию перевязочного материала при повреждениях в области конечностей, особенно на подвижных частях — в области суставов; не вызывают аллергических реакций, легко модифицируются, позволяют усиливать давление (давящая повязка). В то же время наложение повязок на туловище (грудную клетку и живот) требует большого количества бинтов и достаточно неудобно для пациента.

При наложении бинтовых повязок следует придерживаться общих правил бинтования, которые можно условно разделить на правила, касающиеся положения хирурга и пациента, и непосредственно технику бинтования.

Положение хирурга и пациента

1. Хирург должен находиться лицом к больному, чтобы видеть проявление его эмоций (реакция на неприятные ощущения, гримаса на боль, внезапное ухудшение состояния).

2. Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди хирурга (при необходимости пациента следует посадить или уложить, положить стопу на специальную подставку и пр.).

3. Пациент должен находиться в удобном положении.

4. Часть тела (конечность), на которую накладывают повязку, должна быть неподвижной. При наложении повязки на голень, например, больного усаживают, а стопу кладут на табурет; при наложении повязки на кисть пациента усаживают, а верхнюю конечность опирают локтем на столик. Возможно использование специальных подставок.

5. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение. Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей), а кроме того, возможно максимальное использование функций конечности (для верхней конечности — хватательной, а для нижней — опорной). В соответствии с этим функционально выгодным для верхней конечности считают следующее положение: плечо приведено, свободно свисает вниз и ротировано кнутри; в локтевом суставе сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супинацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°, пальцы полусогнуты, а I палец противопоставлен остальным (иногда в кисть при этом вкладывают своеобразный шар из марли или ваты). Функционально выгодное положение для нижней конечности: в тазобедренном и коленном суставах — разгибание (180°), в голеностопном — сгибание (90°).

Техника бинтования

1. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец — 5-7 см шириной, на голову — 10 см, на бедро — 14 см и т.д.).

2. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповреждённого участка — к ране.

3. При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, полотно — в левой. Головка бинта должна быть открытой, что способствует равномерному ровному раскатыванию бинта. Свободная длина полотна не должна превышать 15-20 см.

4. Любую повязку начинают с наложения циркулярных туров (тур — оборот бинта) для закрепления начала бинта.

5. Туры бинта накладывают слева направо (по отношению к бинтующему), при этом каждый последующий тур обычно перекрывает предыдущий.

6. При наложении повязки на конические участки конечности следует делать перегибы бинта.

7. Фиксировать (завязывать) концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях.

Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

• повязка должна надёжно выполнять свою функцию (фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и др.);

• повязка должна быть удобной для больного;

• повязка должна быть красивой, эстетичной.

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 92 ; Нарушение авторских прав

Правила бинтования.

1. Взять бинт ширины в зависимости от бинтуемой части тела.

2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.

3. Придать конечности функционально выгодное положение или положение, которое необходимо при лечении (верхняя конечность согнута под прямым углом в локтевом суставе, нижняя конечность – полусогнута в коленном суставе, кисть бинтуется в полусогнутом положении, большой палец руки- в положении отведения).

4. При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

5. Оказывая помощь, необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего.

6. Бинт раскладывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

7. Бинтуемая часть тела пострадавшего должна находиться примерно на уровне груди оказывающего помощь.

8. Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

9. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не отрывая от неё и равномерно натягивая.

10. Бинтовать следует двумя руками: одной – раскатывают головку бинта, другой – расправляют его туры.

11. При наложении повязки каждый новый тур бинта закрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

12. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента – по ходу бинта, другая – напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

13. Следует проверить правильность наложения повязки.

Чтобы правильно наложить любую повязку, необходимо знать анатомические особенности той или иной части тела и так называемые физиологические положения в суставах. Различные отделы конечностей имеют различную форму (цилиндрическую – плечо, коническую – предплечье, голень), что необходимо учитывать при наложении бинтовых повязок. На характер бинтования (большее количество перегибов бинта) могут также влиять более выраженная мускулатура у мужчин и большая округлость форм у женщин. С учётом этих положений разработаны следующие типы бинтовых повязок:

1. Круговая (циркулярная). С неё начинают и ею заканчивают повязку. Ходы бинта кольцеобразно прикрывают друг друга полностью. Данная повязка удобна при бинтовании ран в области середины плеча, запястья, нижней трети голени.

2. Спиральная. Её ведут от периферии к центру, прикрывая предыдущие ходы бинта на 1/2 или 2/3. Применяют при всех серьёзных ранениях груди, живота, конечностей. В месте перехода бинтуемой части тела от цилиндрической в конусообразную форму (предплечье, голень) используют особый приём – перегиб бинта (бинт ведут косо вверх, затем большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, делают поворот на себя, перегибают бинт под углом, делая верхний край нижним).

3. Ползучая (змеевидная). Применяют для удержания перевязочного материала на значительном протяжении конечности. Начинают круговыми ходами, затем переводят в винтообразные от периферии к центру и обратно так, чтобы обороты бинта не соприкасались.

4. 8 – образная (крестообразная). Ходы бинта несколько раз повторяются, перекрест обычно располагается над поражённой областью. Каждый последующий тур бинта прикрывает предыдущий на 2/3 ширины. Данная повязка удобна при бинтовании частей тела с неправильной формой поверхности (область затылка, задняя поверхность шеи, грудная клетка и др.) или обладающих подвижностью (область суставов, кисть и др.).

При наложении крестообразной повязки туры бинта перекрещиваются в одном месте (повязка на область затылка, спины, груди).

5. Колосовидная. Ходы бинта проходят по одной линии, постепенно передвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая), прикрывая на 2/3 предыдущие ходы. Накладывают на область суставов.

6. Черепашья. Накладывается на область крупных суставов. Может быть сходящейся (начинается ниже сустава) и расходящейся (начинается через центр сустава). Туры бинта перекрывают друг друга на 2/3.

7. Возвращающаяся. Чередуются циркулярные и продольные ходы бинта. Накладывают на округлые поверхности (голова, культи конечности).

Сложные повязки почти всегда можно заменить простыми круговыми или спиральными с добавлением к ним 8-образных перекрещивающихся ходов.Знание типов бинтовых повязок и правил их наложения позволят спасателю грамотно оказать первую помощь пострадавшему при ранении

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 1636 . Нарушение авторских прав