4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила асептики и антисептики

Глава 6 Асептика и антисептика

Асептика и антисептика

Асептика

Асептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану. Соблюдение всех мероприятий асептики и антисептики перед операцией значительно снижает возникновение послеоперационных осложнений. Обеспечивать правильное выполнение асептических мероприятий помогают определенные организационные мероприятия. Они подразумевают использование различного рода факторов: физических, химических, биологических. В различных профильных учреждениях одного стационара асептические мероприятия различаются между собой. Для хирургических отделений основной закон асептики имеет следующее значение: «Все, что приходит в соприкосновение с раневой поверхностью, должно быть свободно от бактерий, должно быть стерильным».

Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм: первый подразумевает попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Этот путь называется экзогенным. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.). При втором пути происходит попадание микробного агента из внутренней среды организма или с кожных покровов. Это эндогенный путь инфицирования. Возможность такого пути проникновения микроорганизмов в рану обусловлена наличием хронических воспалительных процессов в организме. Эндогенная инфекция распространяется, как правило, по сосудистому руслу (кровеносному или лимфатическому).

Для выполнения условий асептики необходима правильная планировка отделений в лечебном учреждении. Операционные следует размещать в отдельном крыле, а палаты реанимации – наиболее близко к операционным. Палаты для больных с гнойными осложнениями необходимо располагать в другом конце или на другом этаже. Больничная мебель и интерьер должны отвечать определенному ряду стандартов для мебели медицинских учреждений: мебель быть удобной для больного, при этом максимально облегчать медицинскому персоналу уход за больными, легко передвигаться по палате, а при необходимости – и по отделению. Ее необходимо выполнять из легкого и пригодного материала, позволяющего поддерживать необходимую чистоту и длительное время не портящегося от частого мытья и влажной дезинфекции.

Дезинфекция воздуха обычно проводится бактерицидными ультрафиолетовыми лампами из фиолетового стекла, дающими коротковолновое излучение. Такие мероприятия на °/ 3 снижают развитие гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Необходимо проводить профилактику контактной инфекции, которая заключается в подготовке рук медицинского персонала к операции, стерилизации инструментов, перчаток, перевязочного материала. Специальная обработка рук важна не только перед операцией, но и при обработке операционного шва во время перевязок, перед выполнением различных инвазивных мероприятий и т. д.

Для предупреждения попадания микробов в операционную рану необходимо проводить стерилизацию.

Стерилизация представляет собой метод полного уничтожения микроорганизмов и их спор на изделиях, соприкасающихся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами. Общепринятыми являются такие методы, как паровой, воздушный, химический, обжигания, прокаливания. Перед непосредственным выполнением любого из этих методов стерилизации все изделия должны предварительно пройти дезинфекцию, механическую очистку, контроль качества предстерилизационной очистки, проверку готовности изделия к выполнению стерилизации.

Паровой метод стерилизации проводится насыщенным водяным паром под давлением, что осуществляется в паровых автоклавах. Данному виду стерилизации подвергаются белье, перевязочные материалы, инструментарий, детали приборов, шприцы, стекло, резина. Упаковочным материалом для этих предметов являются двойной слой бязевой ткани, однослойные конверты из специального пергамента, металлические барабаны с отверстиями на боковых поверхностях (биксы). Обязательными являются наличие на этикетке бикса даты стерилизации и подпись медицинской сестры.

При давлении в 2 атм и температуре 132 °C время стерилизации составляет 20 минут; при давлении в 1,1 атм и температуре 120 °C – 45 минут.

В ходе стерилизации необходимо проводить контроль: термический (измерение температуры в стерилизуемом материале); бактериологический (проведение специальных биотестов на микроорганизмы). При режиме подачи водяного пара в 2 атм применяется в качестве индикатора мочевина, при подаче пара в 1,1 атм – бензойная кислота. По прекращении процесса стерилизации данные индикаторы изменяются – мочевина, вначале желтая, становится сиреневой или розовой.

Воздушная стерилизация проводится сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах. Так стерилизуются изделия из металла, стекла. Стерилизация проводится в крафт-бумаге или совсем без упаковки (открытым способом). В пакет обычно кладут один шприц и две иглы. При стерилизации открытым способом инструменты кладутся на сетку в один слой. Режим стерилизации при температуре 180 °C составляет 1 час, при температуре 160 °C – 1,5 часа.

Химический метод стерилизации подразумевает применение различных химических препаратов. Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резиновых изделий, стекла. Изделия полностью погружаются в химический раствор в эмалированной, стеклянной или пластиковой посуде на определенное время. На крышке посуды для стерилизации указываются дата и вид химического раствора, фамилия медицинского работника, проводившего стерилизацию и приготовление химического раствора. По окончании стерилизации все изделия и инструменты ополаскивают водой двукратно. В дальнейшем все простерилизованные инструменты закладываются в стерильные биксы, дно которых выстилается стерильными простынями. Срок хранения бикса в закрытом виде составляет 3 суток.

Газовая стерилизация применяется при стерилизации эндоскопических инструментов и изделий из пластмассы. Применяется определенный газ. В качестве упаковочного материала используются двойные пакеты из полиэтиленовой пленки.

Стерилизация при помощи обжигания не дает достаточно хорошего стерилизационного эффекта. Применяется для стерилизации внутренней поверхности лотков. В лоток наливается этиловый спирт так, чтобы была смочена вся поверхность, после чего спирт поджигают. Пламя должно равномерно охватывать всю поверхность. Процесс обжигания в среднем продолжается 2–3 минуты.

Централизованная стерилизация проводится в специализированном стерилизационном отделении, которое должно быть при крупных лечебных учреждениях.

Антисептика

Антисептика представляет комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в операционной ране или в организме в целом. Антисептика является определенной частью химиотерапии, которая направлена на инфекционный агент. Антисептика различается по виду. Она бывает физической, механической, биологической, смешанной.

Физическая антисептика основана на применении физических методов уничтожения микробов в ране. Основной задачей этого вида антисептики является обеспечение выхода раневого отделяемого на повязку. Осуществить это можно с помощью гигроскопической марли, специальных антисептических губок и др. Современные методы антисептики используют ультрафиолетовые лучи, ультразвук, лазерный луч, другие физические факторы.

Механическая антисептика заключается в применении механических методов очистки раны от микроорганизмов, инородных тел и нежизнеспособных тканей. Механический метод заключается в туалете операционной или других видов раны.

Биологическая антисептика проводится с помощью химиотерапевтических препаратов, которые могут действовать непосредственно на микроорганизмы, на их токсины или через другие микроорганизмы. Такие препараты должны обладать выраженными бактерицидными или бактериостатическими свойствами.

Бактерицидный эффект антибактериальных препаратов связан с губительным действием на микроорганизмы.

Бактериостатические антибактериальные препараты препятствуют нормальной жизнедеятельности и размножению микроорганизмов.

Имеется группа бактериофагов, которые представляют клеточные структуры определенных микроорганизмов, выполняющие очистительную функцию, поглощая и переваривая патологические микроорганизмы.

Действие антитоксинов основано на их противовоспалительном, противомикробном свойстве. Антитоксины оказывают к тому же и иммуностимулирующее действие. Эти препараты вводятся преимущественно в виде сывороток. К антитоксинам также относятся вакцины, кровь, плазма, иммуноглобулины.

Химическая антисептика предусматривает применение различных химических веществ, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие. Применяемые препараты должны быть достаточно безопасными для организма человека, применяться в разумной дозировке. Наиболее часто применяются следующие препараты:

• для промывания ран – раствор хлорамина Б 1–2 %, для дезинфекции рук – раствор хлорамина Б 0,5 %;

• для обработки операционного поля – раствор йодоната 1 %; для дезинфекции операционного поля, рук оперирующего персонала, краев раны применяют спиртовой раствор йода;

• для обработки рук хирурга, хранения шовного материала (шелка, кетгута) – раствор этилового или винилового спирта 70–95 %;

• для обработки ран и кожи во время операции – раствор перекиси водорода 3 %;

Читать еще:  Схема электропроводки ваз 2107 карбюратор

• для полоскания полости рта используется раствор калия перманганата 0,1–0,05 %, для спринцеваний – с разведением 0,02– 0,1 %;

• для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей используется раствор перекиси водорода 2–5 %; спиртовой раствор метиленового синего 1–3 %;

• для стерилизации и дезинфекции перчаток, а также предметов ухода за больными применяется дихлорид ртути (или сулема);

• для промывания полостей суставов, плевральной или брюшной полостей, влагалища, гнойных послеоперационных и других видов ран, пролежней, ожоговых поверхностей используется раствор фурацилина 1: 5000;

• для обработки послеоперационных швов и ран – раствор нитрата серебра 1–2 %, поскольку обладает противовоспалительным и подсушивающим свойствами;

• для лечения ран применяется риванол (этакридина лактинат) в растворах 1: 500 или 1: 2000;

• для дезинфекции дренажей, перчаток, хирургических инструментов применяется раствор формальдегида (или формалин); также может быть использован фенол (или карболовая кислота) 2–3 %; эти средства относятся к сильным ядам.

Смешанная антисептика предусматривает применение двух или трех методов антисептики одновременно или последовательно. При этом выделяется поверхностная и глубокая антисептика.

При поверхностной антисептике химический препарат применяется поверхностно в виде присыпок, мазей, промывания раны и полостей антисептическими растворами.

Глубокая антисептика – химический препарат вводится глубоко в ткани, а также в область вокруг раны или в область воспалительного очага. Выполняется лечебная блокада.

Дезинфекция представляет обеззараживание или удаление патогенных микробов во внешней среде, на предметах ухода за больными, медицинском инструментарии и др. Включает борьбу с членистоногими – переносчиками возбудителей болезней в природных очагах, уничтожение членистоногих и паразитов человека. Дезинфекционные мероприятия проводятся с помощью препаратов из группы фосфорорганических соединений, карбаматов.

Дезинфекция кипячением выполняется в специальном дезинфекционном кипятильнике с применением дистиллированной воды в течение 30 минут. В некоторых случаях в воду добавляют соду и кипятят только 15 минут. Время устанавливается с момента закипания жидкости. Воздушный метод дезинфекции проводится сухим воздухом в сухожаровом шкафу при температуре 120 °C в течение 15 минут. Паровой метод дезинфекции проводится в специальном автоклаве при помощи водяного пара под давлением. Для каждого вида материала установлены нормы температуры и давления. Химическая дезинфекция осуществляется при помощи химических обеззараживающих средств, чаще раствора хлорамина 3 %, раствора хлорной извести. Дезинфекция выполняется в эмалированной или стеклянной посуде с крышкой. На данной емкости должна обязательно быть этикетка, на которой указывается дата разведения и ставится подпись выполнившей разведение медицинской сестры. Все дезинфицируемые предметы должны быть погружены в раствор полностью.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Асептика и антисептика

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Асептика и антисептика

Понятие об асептике и антисептике

Асептика – комплекс мер направленных на предупреждение инфицирования раны путем уничтожения возбудителей на всех предметах, которые будут соприкасаться с последней.

Антисептика – комплекс мер направленных на предупреждение развития и борьбу с уже имеющейся инфекцией в ране.

В доасептический период хирургии летальность в послеоперационном периоде составляла до 80 % всех больных. Приоритет в разработке антисептического метода лечения принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру (1829 – 1912), он создал систему профилактики инфекции. Основными компонентами этой системы являются: многослойная листеровская повязка; обработка рук; обработка инструментов; обработка воздуха в операционной.

Читать еще:  Концентрат антифриза g12 красный

Родоначальником асептики явился Э. Бергман, который в 1890 г. доложил о новом методе борьбы с инфекцией. Основной принцип этого метода – уничтожение микробной флоры на всех предметах входящих в контакт с раневой поверхностью.

До этого времени хирурги догадывались о существовании передачи инфекции различными путями, в связи, с чем проводились поиски оптимального лечения ран.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Н.И. Пирогов писал:

«… можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы…».

Первое впечатление, после применения химических веществ-антисептиков, сменилось более оправданным и дешевым способом уничтожения микробов при помощи высокой температуры.

Основная разработка этого способа легла на плечи хирургов М.С. Субботина и Э. Бергмана. Далее Э. Бергман и его ученик Шиммельбуш детально разработали асептический метод лечения в хирургии.

Дальнейшее развитие химии привело к тому, что появились менее токсичные препараты и соответственно стало возможным сочетание обоих способов лечения в хирургии. Современная хирургическая антисептика неразрывно связана с асептикой и объединяется с ней в одну общую систему.

Виды современной антисептики

Все современные методы антисептики делятся на 3 большие группы:

По цели проведения:

  • с профилактической целью;
  • с лечебной целью.

По уровню и глубине воздействия:

  • общее воздействие на весь организм;
  • местное воздействие на очаг поражения.

По действующему агенту:

  • механическое воздействие на рану – механическая антисептика;
  • воздействие различных физических факторов – физическая антисептика (тепловые, световые процедуры, применение различных природных материалов и факторов);
  • применение различных химических веществ имеющих свойства антисептика – химическая антисептика (щелочи, кислоты, окислители (йод, марганец и т.д.));
  • применение микроорганизмов (антибиотиков), применение ферментов, применение специфических сывороток и анатоксинов (пассивная и активная иммунизация) – биологическая антисептика.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Механическая антисептика

Механическая антисептика – это хирургический метод антисептики.

Он заключается в первичной хирургической обработке ран, удалении из раны инородных тел и нежизнеспособных тканей, очищении ран от микробов и того, что является для них питательной средой. При гнойных ранах или нагноении клетчаточных пространств, производится рассечение тканей, раскрытие затеков, иссечение некротических тканей и т.д. К механической антисептике относится так же первичная хирургическая обработка ран (ПХО), дренирование ран.

Основные принципы ПХО:

  • обработка операционного поля, туалет раны;
  • обезболивание (местное или общее);
  • непосредственная ПХО раны (иссечение размозженных тканей, удаление инородных тел и свободно лежащих костных отломков, остановка кровотечения и т.д.);
  • вновь туалет раны после ПХО;
  • раннее местное и общее назначение антибиотиков;
  • возможно полное закрытие раневого дефекта в сочетании с сохранением условий для свободного оттока раневого отделяемого (дренирование). В противном случае – ведение раны открытым способом;
  • по показаниям проводится кожная пластика или накладываются первичные или вторичные швы.

Показания для дренирования ран и полостей:

  • наличие инфекции в ране (полости), а также подозрение на ее наличие;
  • необходимость оттока скапливающегося секрета в ране или полости и т.д.;
  • контроль за характером отделяемого;
  • необходимость введения лекарственных препаратов;
  • необходимость проточно-аспирационного дренирования раны;
  • необходимость контроля состоятельности анастомоза при его наличии;
  • устранение пневмоторакса при сообщении раны с плевральной полостью.

Правила ухода за дренажами:

  • дренажи должны быть закрыты повязками или удлинены трубками, дистальные концы которых должны быть опущены в емкости с антисептиком, которые фиксируются к металлическим конструкциям кровати;
  • контроль за промоканием повязок (при обильном пропитывании повязки кровью необходимо провести контрольную перевязку и решить вопрос о гемостазе);
  • контроль количества отделяемого за сутки, а при необходимости и почасовой контроль;
  • контроль качества отделяемого (кровь, желчь, кишечное содержимое, серозная жидкость и т.д.).

Физическая антисептика

Физическая антисептика – метод, основанный на использовании физических свойств перевязочного материала, а так же на применении других физических агентов.

  • высушение – открытое ведение ран, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции;
  • облучение раны – дополнительный метод (УФО раны), оказывает бактерицидное действие, стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы очищения и регенерации раны;
  • применение гипертонических растворов – используют для усиления дренажной функции тампона или повязки (10 % раствор Na Cl, 40 % глюкоза; Mg SO4);
  • тампонирование – используется для остановки продолжающегося кровотечения, не останавливающегося – при использовании других всевозможных методов. Использование тампона для дренирования ран малоэффективно в связи с быстрой потерей ими гигроскопичности. Через 6 – 8 часов они перестают функционировать.
  • использование присыпок обладающих как гигроскопическим действием (мел, древесный уголь, сахар), а так же антисептическим действием (борная кислота).

Химическая антисептика

Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении различных химических веществ, которые оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Применяют 3 способами:

Классификация антисептических средств химической природы

Неорганические соединения

Галоиды – спиртовая настойка йода, водный и спиртовой раствор Люголя, йодоформ, хлорная вода; содержащие галоиды органические соединения – йодохинол, хлорамин Б, хлороцид, пантоцид и т.д.

Окислители – перекись водорода, гидроперит, пергидроль, перманганат калия (0,02 % — 0,1 % — 0,5 % — 2 % — 5 %). Неорганические кислоты и щелочи – раствор аммиака, борная кислота 2 – 3 % водный раствор, диоцид и др.

Соли тяжелых металлов – сулема, ртуть, оксицианид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, ацетат свинца, ацетат алюминия и др.

Органические соединения

Спирты – этиловый спирт. Альдегиды – раствор формальдегида, лизоформ, гексаметилентетрамин. Фенолы – карболовая кислота, трикрезол, лизол, резорцин, пирогаллол, пикриновая кислота и др. Нитрофураны – фурацилин, фурадонин, фуразолидон, фурагин растворимый (солафур – 0,1 %), лифузоль (аэрозоль) и т.д. Красители – метиленовый синий (methylenum coeruleum) – 0,02 % водный раствор, 1 – 2 – 3 % спиртовой раствор, бриллиантовый зеленый (viride nitens) 1 – 2 % спиртовой или водный раствор, этакридина лактат, флавакридина гидрохлорид и т.д. Детергенты – хлоргекседин – 20 % водный раствор; Производные хиноксалина – хиноксидин – 0,25; диоксидин – 0,1 % водный раствор. Препараты группы 5-нитроимидазола – Метранидозол (флагил, трихопол, клион, метроджил) – 0,5 (0,5 г на 100 мл раствора внутривенно); тинидазол (фасижин) – 0,5. Органические кислоты – салициловая кислота – 1-2 % спиртовой раствор (присыпки мази), бензойная и др. Мыла – медицинское и др. Сульфаниламиды – стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфапиридазин. Другие препараты – ихтиол, деготь, мазь Вишневского, нафталан, бальзам Шостаковского и т.д.

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика – способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, при котором применяются препараты биологического происхождения (антибиотики, ферменты, сыворотки, анатоксины).

Пенициллины

Природный антибиотик – бензилпенициллин.

  • пеницилиназоустойчивые (оксациллин, метициллин, диклоксациллин и т.д.) применяются при грамположительной микрофлоре (стафилококковая инфекция – пневмония, абсцессы, эмпиемы плевры, остеомиелиты, флегмоны мягких тканей).
  • Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин) применяются при лечении ожогов, перитонитов, раневой инфекции вызванной синегнойной палочкой, протеем.

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого и второго поколения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалолитин, цефалексин и др. Полусинтетические цефалоспорины – цефтазидим, моксалактам, цефатаксим (клафоран) и др.

Аминогликозиды

Гентамицина сульфат, канамицин, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацин (полусинтетический аминогликозид)

Тетрациклины

Тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид. Полусинтетические тетрациклины: метациклина гидрохлорид (рондомицин) диксициклина гидрохлорид (вибрамицин). Макролиды. Линкомицина гидрохлорид, фузидин, эритромицина фосфат.

Антибиотики широкого спектра действия, оказывающие бактерицидное действие, как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды, полусинтетические тетрациклины.

Основные правила антибиотикотерапии

  1. Антибиотикотерапию необходимо проводить по показаниям;
  2. Обязательным является определение чувствительности к антибиотикам в процессе лечения;
  3. Начинать лечение необходимо по возможности с антибиотиков широкого спектра действия;
  4. При необходимости антибиотики следует менять через 7 – 10 дней;
  5. Необходимо комбинировать антибиотики с учетом усиления их действия;
  6. Сочетать лечение антибиотиками с другими антисептическими препаратами;
  7. Сочетать общее лечение антибиотиками с применением местного воздействия на очаг поражения.
Читать еще:  Классификация антибиотиков по группам таблица

Современные принципы энзимотерапии

Применение ферментных препаратов в хирургии основано на свойстве некоторых из них оказывать некролитическое действие и тем самым способствовать более быстрому очищению раны от гноя, сгустков фибрина, нежизнеспособных тканей, одновременно они оказывают протеолитическое и противовоспалительное действие, повышают активность антибиотиков. Ферменты животного происхождения: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза. Бактериального происхождения – стрептокиназа.

Биологический антисептический тампон – накладывается на рану. Приготовлен из плазмы донорской крови с добавлением тромбопластина, желатина и антибактериальных препаратов.

Бактериофаг – вирус бактерий, который используют для борьбы с микроорганизмами в организме человека. Он способен репродуцировать в клетке организма и вызывать ее лизис.

Существуют специфические бактериофаги – антистафилококковый, антистрептококковый, бактериофаг-антиколли, поливалентный бактериофаг. Применяют бактериофаги как местно, так и для введения в полости и внутривенно.

Источники инфекции

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. Это: больные, здоровые люди – бациллоносители, животные, окружающие нас предметы. Сам пациент для себя, также может являться источником инфекции.

  • Эндогенный – пути передачи – непосредственное попадание в рану (с кожи); лимфогенный; гематогенный.
  • Экзогенный – пути передачи – воздушная инфекция; воздушно-капельная инфекция; контактная (соприкосновение); имплантационная (швы и т.д.)
  • Профилактикой эндогенной инфекции является своевременная санация очагов инфекции в организме.
  • Внутрибольничная инфекция (назокомиальная) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении (определение экспертов ВОЗ).

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Виналайт

Контакты

А септика и антисептика

Асептика (греч. отрицательная приставка а- + septikos, вызывающий нагноение, гнилостный) — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.;

б) специальную обработку рук хирурга;

в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.;

г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Существуют экзогенные и эндогенные источники инфекции .

Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфицирование происходит воздушно-капельным (с брызгами слюны и других жидкостей), контактным (с предметов, соприкасающихся с поверхностью раны), имплантационным (с предметов, оставляемых в ране, — швов, дренажей и др.) путем.

Источники эндогенной инфекции — хронические воспалительные процессы в организме самого больного вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин) или в органах, на которых выполняется операция (червеобразный отросток, желчный пузырь и др.), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей и др. Пути инфицирования — контактный, лимфогенный, гематогенный.

Способы проведения асептики

Предупреждению воздушно-капельной инфекции в операционных и перевязочных способствуют их устройство и оборудование, организация работы в них, проведение мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся в нем бактерий: систематическая влажная уборка, наличие вентиляционных установок с преобладанием притока воздуха над вытяжкой («подпор воздуха»), установок для создания ламинарного потока кондиционированного воздуха, бактерицидных ламп, а также соблюдение медперсоналом установленных правил.

Доступ в операционные посторонних лиц должен быть максимально ограничен, передвижение персонала сокращено. Все лица, находящиеся в операционной, должны быть в халатах, колпаках, масках, бахилах. О степени загрязнённости воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

При подготовке к операции должен строго соблюдаться определённый порядок. Первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки, надевает стерильный халат (с помощью санитарки), стерильные резиновые перчатки, а затем раскладывает на стерильном столе белье, стерильные инструменты, шовный материал. Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью операционной сестры надевают стерильные маски, халаты и приступают к обработке операционного поля, которое ограждают стерильным бельём.

Предупреждение контактного инфицирования достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля. Стерилизация шовного материала направлена на профилактику инфицирования раны. Ответственность за стерильность несёт операционная сестра.

Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении и лечении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у больного повышена температура тела, имеются фурункулы, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции. Если в области операционного поля или близ него имеются инфицированные участки, например, кишечный свищ, их тщательно отгораживают стерильными салфетками, специальными клеящими пленками от линии операционного разреза, заклеивают пластырем, иногда зашивают и только после тщательной обработки операционного поля производят операцию.

В послеоперационном периоде частота смены повязки на операционной ране зависит от характера отделяемого и степени её промокания, т. к. повязка, пропитанная раневым отделяемым, перестает защищать рану и под ней создаются условия для развития инфекции, её генерализации.

Антисептика тесно связана с асептикой.

Антисептика (греч. anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный) — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.

К физической антисептике относится использование гигроскопичности перевязочного материала, который в результате капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др.

Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием — антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).

Биологическая антисептика — применение разнообразных препаратов, воздействующих на микробную клетку или ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток) или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты).

Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение.

Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие. Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая антисептика — это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.

Особое значение имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также кожи, ран, инфицированных полостей.


Copyright © 2008-2012 Виналайт, тел. +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×